Лечение паховой грыжи в Киеве

  • Тщательный осмотр врача и сбор анамнеза
  • Дополнительное обследование и анализы при необходимости
  • Постановка точного диагноза
  • Ответы на вопросы относительно болезни и вариантах лечения
  • Индивидуальные рекомендации по лечению

Грыжа, патологическое выпячивание передней брюшной стенки, необычное выпячивания которого раньше не было, грыжа — все это различные варианты названий одной проблемы. Что же такое грыжа, где бы она ни была: в паху, на передней брюшной стенке, в области пупка, выпячивание в мошонку или на бедро — это патологическое выход органов брюшной полости за ее пределы, через анатомически слабые места стенок брюшной полости.

Как правило грыжи появляются после резкого, чрезмерной физической нагрузки, ведет к значительному повышению давления внутри брюшной полости, вследствие чего ее внешние стенки не выдерживают такой нагрузки и надрываются — образуется патологический отверстие, которое мы и называем «грыжа».

Факторы риска, приводящие к развитию грыж:

  • генетическая или приобретенная слабость соединительной ткани;
  • чрезмерные физические нагрузки, особенно резкие физические нагрузки (рывок)
  • недостаточная физическая нагрузка, низкий тонуса мышц;
  • частый, надоедливый кашель;
  • запоры и значительное натуживание при дефекации;
  • избыточный вес и ожирение;
  • быстрое похудение и потеря веса;
  • беременность;
  • затруднена родовая деятельность и длительные роды
  • перенесенные в прошлом оперативные вмешательства на брюшной полости;
  • травмы передней брюшной стенки и органов брюшной полости;

Симптомы:

  • наличие выпячивания округлой формы на передней брюшной стенке (которого не было раньше)
  • дискомфорт в области выпячивания;
  • чувство жжения в области выпячивания;
  • возможно наличие тупой боли в месте выпячивания;
  • увеличение выпячивания в размерах во время вертикального положения тела, кашле и напряжении;

Как правило грыжа беспокоит когда она имеет не значительные размеры, при больших размерах болевые ощущения почти не наблюдаются.

В случае развития осложнений в виде ущемления органов брюшной полости в грыжевых воротах, возникают следующие симптомы:

  • покраснение кожи в месте выпячивания;
  • напряжение кожи в месте выпячивания;
  • вздутие живота,
  • усиление болевых ощущений в месте выпячивания;
  • запоры и усиление перистальптикы;
  • тошнота и рвота.

Важно устранить грыжу как можно быстрее, так как самостоятельно грыжа никогда «не пройдет», а будет только увеличиваться в размерах разрушая при этом стенки пахового канала. При длительном существовании грыжи риск ущемления жизненно важных органов брюшной полости, таких как кишечник, мочевой пузырь, прядь большого сальника и другие, значительно возрастает.

Самые частые виды грыж:

  • пупочная грыжа;
  • паховая грыжа;
  • бедренная грыжа;
  • грыжа белой линии живота,
  • вентральная грыжа;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа)
  • грыжа треугольника Пти;
  • диастаз прямых мышц живота (различия участка апоневроза по центру живта)

Которая у Вас не была грыжа, принцип ее устранения ОДИН (конечно с различными техническими, хирургическими приемами и тактиками) — устранить (вшить) дефект, патологическое отверстие с которого выпирает грыжа и укрепить данный участок, это слабое место, с помощью специальной сетки.

Как вы уже поняли, избавиться от грыжи можно только хирургическим способом. В зависимости от вида и тяжести грыжи, размера грыжевого дефекта наши специалисты предложат Вам оптимальный метод хирургического вмешательства.

Лечение любой из данных видов грыж можно провести как с помощью лапароскопии (через проколы в 2-3 см) да и в классическом варианте — через разрез кожи в месте выпячивания грыжи. Большинство операций мы проводим под местным обезболиванием, что позволяет пациенту сразу после операции самостоятельно пойти своими ногами с операционной уже БЕЗ грыж. Или с применением вариантов регионарной анестезии (спинномозговой, эпидуральной), внутривенного обезболивания или общего наркоза.

Все операции мы заканчиваем с применением приемов пластической хирургии, многоуровневым ушиванием послеоперационных ран, дает прекрасный косметический эффект оперативного вмешательства (послеоперационный рубец почти не заметен).

Все наши пациенты проходят лечение с применением передовых технологий быстрого восстановления в послеоперационном периоде по протоколу программы Fast track surgery, что дает возможность максимально ранней активизации пациента даже после тяжелой операции и выписки на амбулаторное лечение даже в день выполнения оперативного вмешательства.

Управляющий международными протоколами, мы смогли минимизировать количество осложнений и сделали возможным возвращение пациента домой уже в день оперативного вмешательства (с последующими контрольными осмотрами).

Паховая грыжа

Паховая грыжа — патологическое выпячивания органов брюшной полости в пространство пахового канала, визуально проявляется в виде мягко-эластичного образования, округлой формы в проекции паха.

Паховая грыжа встречается чаще всех грыж передней брюшной стенки, у мужчин данный показатель составляет 90-97%. Почему мужчины болеют чаще? Все связано с анатомическими особенностями строения пахового канала именно у мужского пола, поскольку в нем проходят важнейшие анатомические структуры, а именно — семявыносной проток (по которой движутся сперматозоиды), артерия и вена, обеспечивающих кровоснабжение яичка. Наличие такого большого количества анатомических образований предполагает достаточно большого размера как внутреннее паховое кольцо так и пространство самого пахового канала. У женщин все гораздо проще в них в паховом канале проходит только круглая связка матки, имеет внушительные размеры.

Мы выполняем следующие операции при паховых грыжах:

Лапароскопическая алогерниопластика — устранение патологического дефекта передней брюшной стенки с применением современного, высокотехнологичного оборудования, позволяет выполнить оперативное вмешательство без разреза, через проколы кожи в 2 — 3 см с помощью специальных лапароскопических инструментов. Данная методика также широко применяется в нашей медицинской практике и является методом выбора оперативного вмешательства у наших пациентов.

Алогерниопластика «золотой стандарт» ликвидации дефекта передней брюшной стенки, что является причиной появления грыжи с помощью сетчатого аллотрансплантата. То есть укрепления задней стенки пахового канала специальной медицинской сеткой, как правило изготовленной из полипропилена, надежно укрепляет дефект стенки пахового канала и предупреждает выпячивания органов брюшной полости наружу. Данная методика является одной из самых надежных методов устранения грыжи пахового канала.

В зависимости от стадии и вида грыжи Мы подберем наиболее оптимальный метод оперативного вмешательства именно в Вашем случае, что даст замечательный как медицинский так и косметический эффект. Также учитывая Ваши анатомические особенности и размер грыжи возможно использование различных методов обезболивания во-время операции: местное обезболивание, эпидуральная анестезия, спинномозговая анестезия, атараналгезия, внутривенное обезболивание, интубационный наркоз.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа — повреждение апоневротического пупочного кольца, что приводит к увеличению его диаметра и дает возможность перемещению органов брюшной полости или их сегментов (тонкий или толстый кишечник, большой чепчик и другие) подкожно или мышечные пространства, визуально проявляется в виде мягко эластичный выпячивания которого вы раньше не замечали. Частота данного вида грыж составляет от 3 5%, и занимает третье место среди распространенности всех грыж.

Если вы что-то похожее в области пупка — вы обязаны обязательно обратиться к квалифицированному врачу-хирургу, для получения качественной консультации и решения Вашей проблемы. Опасность заключается в том, что грыжевые ворота значительно меньше по размеру чем органы проходящих через них (поскольку органы очень эластичны и мобильные), что может привести к их защемление — то есть не возможность вернуться в свое физиологическое положение в брюшной полости и как следствие развитие необратимых изменений (отмирание) части органа которая попала в грыжевые ворота.

Как правило вы может и не заметить, не предоставить достаточного внимания, и пропустить тот момент, когда появилась пупочная грыжа. В момент критического увеличения внутрибрюшного давления происходит разрыв соединительнотканного пупочного кольца, которое может сопровождаться появлением резкого жжения но не значительного округлого выпячивания в этой области. В дальнейшем постепенно появляются симптомы характерны всем грыжи.

В лечении пупочных грыж, мы применяем самые передовые подходы и современные тактики. Обязательно используем технологии биосваривание живых тканей, лигирование кровеносных сосудов и придерживаемся принципа анатомичности тканей и топографической анатомии.

Устранить пупочную кила возможно только хирургическим путем, поскольку это анатомический дефект самостоятельно не может уменьшиться в размерах. Восстановить анатомическую целостность пупочного кольца и в то же время оставить Ваш пупок на месте и вернуть ему привычный вид возможно применив ряд хирургических тактик которым специалисты нашего центра владеют безупречно.

Диафрагмальная грыжа

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — патологическое перемещения дна / тела шланку в грудную полость, возникает вследствие растяжения ножек диафрагмы и связочного аппарата пищеводного отверстия диафрагмы, которые в норме фиксируют пищевод и шлунок.у брюшной полости. Есть комбинированной проблемой заболевания пищевода и желудка, длительное время проявляется не значительными симптомами в виде периодической изжоги и отрыжки воздухом и со временем значительно ухудшает качество жизни.

В результате перемещения части желудка в грудную полость, деформируется угол Гиса (пищеводно-желудочный переход), норушуеться работа нижнего пищеводного сфинктера, что приводит к заброса кислого содержимого желудка (соляной кислоты) в пищевод, что проявляется изжогой. Поскольку в норме в пищеводе уровень кислотности близок к нейтральному, попадание туда желудочного сока вызывает химический ожог слизистого слоя пищевода, что со временем приводит к образованию раковых клеток — развитие пищевода Барретта. По данным Европейской ассоциации гастроэнтерологов если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы клинически беспокоит в течение 5-12 лет и пациент не получит адекватного лечения, то риск развития рака пищевода увеличивается на 270% через 5 лет и на 350-490% за 12 лет (в зависимости от возраста пациента).

Существует несколько типов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  1. Скользящая (аксиальная) — наиболее распространенный тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, встречается в 90% случаев. Характеризуется перемещением кардиального отдела желудка выше пищеводного отверстия диафрагмы.
  2. Параэзофагиальная грыжа — кардиальный отдел желудка остается на своем месте, без анатомических изменений а через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы выходит дно желудка.
  3. Короткий пищевод — как самостоятельное заболевание, аномалия развития — встречается редко. Чаще всего встречается с скользящей грыжей и является следствием спазма, воспалительных изменений и рубцов на стенке пищевода.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит.

В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается гастро-езофагиальним рефлюксом и часть симптомов является идентичной. Частым симптомом конечно есть изжога, часто длительная, изнуряющая, что появляется как после еды да и натощак, усиливающаяся при наклонах туловища и в положении лежа, отрыжка воздухом, кислым и горьким. Характерным симптомом является боль, по своему характеру жгучая, появляется в верху живота (в ямке), за грудиной, в левом подреберье и усиливается при физической нагрузке или наклонах тела. Также возможно ощущение комка в горле и боли при проглатывании пищи, сопровождается дискомфортом и болью за грудиной, распространяется в левое плечо и лопатку (имитируя боли в сердце), жжением, ощущения не хватки воздуха. В ночи отмечается повышенное слюноотделение, приступы кашля, нарушение сна из-за постоянного ощущения жжения в верху живота.

Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ставится по результатам клинического осмотра, сбора анамнеза, проведения дополнительных методов исследования как: УЗИ органов брюшной полости, рентгеноскопии с контрастным жидкостью и гастроскопии (исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки гибкой эндоскопической камерой).

Лечение:

В случае эффективного консервативного лечения, не приносит ожидаемого, желаемого результата мы коллегиально, вместе с пациентом принимаем решение о выполнении оперативного вмешательства, что позволит радикально решить его проблему.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • наличие осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (эзофагит, эрозии и язвы пищевода, анемия, кровотечение)
  • грыжа больших размеров или ее фиксация в грыжевых воротах;
  • параеэзофагиальная скользящая грыжа, поскольку она имеет высокий риск защемления;
  • дисплазия слизистой пищевода (перерождение слизистой пищевода в атипичную форму для данной локализации — слизистую тонкого кишечника)

В нашей клинике вы получите современное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно современным Европейских рекомендаций ведущих лапароскопических хирургов. Мы выполняем все хирургические манипуляции за не значительные проколы на передней брюшной стенке от 0,5 до 1 см с помощью специального лапароскопического оборудования, что позволяет нам провести великолепную визуализацию даже самых сложных анатомических зон с разрешением FullHD и достичь максимального эффекта от оперативного вмешательства.

Все наши хирургические тактики направлены на ликвидацию грыжи, путем ушивание пищеводного отверстия диафрагмы в его нормальных анатомических размеров, восстановление связочного аппарата и хирургическое создание нового антирефлюксного механизма, буду предупреждать заброс желудочного содержимого в пищевод. Мы широко применяем в своей практике лапароскопическую фундопликацию по Тупое и Ниссеном, что демострирует замечательные результаты восстановления антирефлюксного механизма и предупреждает развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в будущем.

Послеоперационная грыжа

Послеоперационные или вентральные грыжи, характеризиються патологическим перемещением органов брюшной полости или их частей из-за дефекта мышечной-сухожильного каркаса наружу в подкожно-жировую клетчатку. Послеоперационные грыжи образуются только на месте послеоперационного рубца, то есть на участке где предварительно уже проводилось оперативное вмешательство. А значит локализация данного вида грыжи на прямую зависит от предыдущего оперативного вмешательства.

Часто послеоперационные грыжи встречаются в:

  • участке белой линии живота (по центру живота) и в области пупка;
  • справа или слева в подвздошной области, в таком случае мы видим развитие паховых грыж;
  • участок правого и левого подреберья;
  • поясничная участок с обеих сторон, как следствие операции на почках
  • участок лобка при выполнении урологических операций.

Причина появления послеоперационной грыжи является чрезмерная физическая нагрузка, как правило кратковременное и резкое, что приводит к разрыву в месте послеоперационного рубца. Так происходит, поскольку участок рубца значительно слабее местом передней брюшной стенки, ведь даже давно сформирован рубец возвращает только до 70% прочности по сравнению с тканями которые не оперированы. Риск развития послеоперационной грыжи значительно возрастает при больших послеоперационных швах. Также к факторам риска развития послеоперационной грыжи следует отнести:

  • нагноение раны и дренирование брюшной полости;
  • не качественный шовный материал;
  • наличие хронических заболеваний: сахарный диабет, запоры, кашель,
  • ожирение и т.п .;
  • наследственность;
  • не соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде;

Если через некоторое время после оперативного вмешательства, вы заметили необычное выпячивания округлой формы в области послеоперационного шва, вы должны обратиться к квалифицированным врачей-хирургов, профессионально решат вашу проблему.

Хирурги нашего центра владеют современными технологиями и хирургическими приемами, чтобы максимально эффективно помочь вылечить вашу послеоперационную грыжу.

Хирургические возможности нашего центра позволяют ликвидировать грыжи больших размеров через проколы в 2-3 см, без боли и длительного периода реабилитации.

Ждем Вас у нас на консультации.

Мы будем рады Вам помочь !!

Каждый наш пациент, это частичка нашей семьи, ведь в Наших руках Ваше здоровье и счастливое будущее!

Если у Вас остались вопросы, будем рады дать Вам на них ответ — звоните нам, пишите, приходите на консультацию.

И помните: «Наш приоритет, Ваше здоровье».